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中医病案分析试题开云体育- 开云体育官方网站- APP下载与答案
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梁某,男,28岁,初诊日期1978年8月15日。患者发烧、嗜睡、呕吐、头痛已6日。曾连服中药清热解毒、养阴清热之剂,病势有增无减。
现症:高烧(体温40.3℃),神昏詀语,手足发凉,目赤不闭,腹满微硬,哕声连续,手足妄动,烦躁不宁,有欲狂之势,无汗。舌苔秽腻,色不老黄,昨日下利纯青黑水。
答案患者患有头痛、发热、无汗等症,但脉沉数有力,无“恶风而喘”之症,又在暑热之期,故可断言:绝非伤寒太阳表实之麻黄症。虽然神昏詀语,目赤不闭,肢厥躁,但无夜重昼轻,舌蹇舌绛之症,且腹满下利,又非温病之逆传心包。
虽热、昏、詀、烦,下利清水,苔腻而黄,但6日来从无里急后重和腹痛等症状,亦不能误为痢疾。
观初起发热、头痛,有嗜睡、呕吐而无恶寒、项強,又在8月,当属暑季外感热性之病无疑。据腹泻而硬,目赤而开,脉沉数有力,苔黄秽腻,躁烦欲狂等症,可知为“邪热入里已深,与积滞相结而成阳明腑实”之证。其他各种主次之症状之病机皆从此出。试分析如下:
下利纯青黑水,因燥矢结于肠中以致粪水从傍而下,纯利稀水者,是谓“热结傍流”
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